Varfarin

Варфарин Fotografia di preparazione

La descrizione è effettiva il 03.06.2016

  • Nome latino: Warfarin
  • Codice di ATH: B01AA03
  • Ingrediente attivo: Varfarin (Warfarin)
  • Produttore: la produzione di Kanonfarm ha chiuso la società per azioni, l'Ozono di società di Ltd, Obolensky — l'impresa farmaceutica (Russia)

Struttura

Come una parte di targhe Varfarin Nikomed è l'agente attivo varfarin il sodio, e anche gli ingredienti supplementari: l'amido di grano, il lattosio, indigokarmin un dihydrate di calcio d'idrofosfato, il magnesio stearate, sono visti da 30.

Forma di rilascio

È fatto nella forma di targhe. Varfarin è targhe di una forma rotonda, un colore azzurro, con a forma di croce rischioso. Le targhe sono imballate in bottiglie da materia plastica su 50 o 100 pezzi. Le bottiglie sono chiuse da coperture che avvitano su.

Azione farmacologica

Varfarin in un corpo umano blocca in una vitamina di processo di sintesi di fegato di fattori di K-persona-a-carico di fibrillation (II, VII, IX, X), riduce la loro concentrazione in plasma a causa di cui c'è un ritardo di processo di fibrillation.

Pharmacokinetics e farmakodinamika

Dopo il primo ricevimento l'azione di antiaccorciamento è osservata 36–72 ore più tardi. L'azione massima è annotata in 5–7 giorni dopo dell'inizio di un corso di ricevimento. Dopo che l'immissione della droga fu completa, la vitamina di attività di fattori di K-persona-a-carico di fibrillation è restaurata durante 4-5 giorni.

Da un tratto gastrointestinale è assorbito rapidamente e quasi completamente. Comunicazione con proteine di plasma – per il 97-99%. Il metabolismo succede in un fegato.

Varfarin — racemic la mescolanza, R-and S-isomers sono metabolized in un fegato nei modi diversi. Ogni isomer sarà trasformato a due metabolites principali.

Di un organismo nella forma di metabolites inattivo è portato con bile, metabolites reabsorbirutsya in una distesa digestiva, sono assegnati con urina.

Il tempo di semieliminazione è uguale a partire da 20 a 60 ore. Semieliminazione di R-enantiomera – a partire da 37 a 89 ore, semieliminazione di S-enantiomera — a partire da 21 a 43 ore.

Indizi all'applicazione di Varfarin

I mezzi sono applicati con lo scopo di trattamento e prevenzione di un'embolia e trombosi di vasi sanguigni. Tali indizi all'applicazione di Varfarin sono definiti:

Controindicazioni

Prima di prendere la medicina, è necessario considerare quelle controindicazioni che sono specificate nell'istruzione a una preparazione:

  • manifestazione di sensibilità alta a componenti di mezzi o sospetto su ipersensibilità;
  • sanguinamento affilato;
  • malattie serie di un fegato e reni;
  • primo trimestre di gravidanza e 4 settimane scorse d'incubazione di un frutto;
  • DVS-sindrome affilata;
  • thrombocytopenia;
  • mancanza di proteine C e S;
  • varicosity di una distesa digestiva;
  • aneurism di arterie; 
  • il rischio aumentato di esposizione di bleedings, compreso frustrazione hemorrhagic;
  • ulcera allo stomaco e duodeno;
  • ferite pesanti, compreso postoperaio;
  • puntura di lyumbalny;
  • endocarditis batterico;
  • il hypertensia è maligno;
  • intra emorragia cranica;
  • colpo di hemorrhagic.

Effetti collaterali di Varfarin

Nel corso di trattamento tali effetti collaterali di Varfarin possono esser mostrati:

  • il sanguinamento — è frequente;
  • aumento di sensibilità a Varfarin dopo trattamento lungo;
  • mal di pancia, vomito, diarrea, anemia — raramente;
  • l'aumento di attività di enzimi di un fegato, eozinofiliya, urticaria, un'itterizia, un eczema, la pelle necrosis, il prurito, l'eruzione, la nefrite, urolitiaz, vaskulit, un tubulyarny necrosis — è raro. 

Le manifestazioni di sanguinamento sono annotate approssimativamente al 8% di pazienti che accolgono Varfarin. Da questi casi del 1% sono il ricovero in ospedale pesante, esigente, altro 0,25% è definito come fatale. Un fattore principale di rischio per sviluppo di emorragia cranica intra è hypertensia incontrollabile o inguarito. Anche la probabilità all'atto di trattamento da aumenti di Varfarin alla gente di età avanzata, nella presenza nell'anamnesi di bleedings da un tratto gastrointestinale e colpi, all'intensità alta che accompagna antikoagulyantny e il trattamento antiagregantny e anche la gente con polymorphism di un gene ha CYP2C9. 

In casi rari a terapia da Varfarin come un effetto collaterale il kumarinovy necrosis può esser mostrato. Di regola, questo fenomeno comincia con apparizione di una tumefazione e oscuramento di tegumenti di natiche o gambe, meno spesso tali segni appaiono in altri posti. Più tardi tali sconfitte diventano necrotic. Approssimativamente questo dall'effetto si sviluppa nel 90% di casi a donne. È annotato dal terzo fino al decimo giorno d'immissione della droga. La sua origine è collegata a insufficienza di una proteina antitrombichesky di C o S. A insufficienza congenita di queste proteine è necessario cominciare il ricevimento di Varfarin con piccole dosi e nello stesso momento entrare in heparin. All'atto di sviluppo di una tale complicazione è necessario fermare il trattamento ed entrare in heparin finché le sconfitte non cominciano a vivere.

Di rado o mai il palmar e la sindrome di piantatore possono svilupparsi. Questa complicazione si sviluppa a uomini che hanno atherosclerosis. Lo sviluppo di danni simmetrici viola di pelle su suole di piedi e sulle dita a cui i dolori in fiamme sono annotati è caratteristico di questa complicazione. I sintomi scompaiono quando l'immissione della droga si ferma.

Istruzione per l'applicazione di Varfarin (Strada e dosaggio)

La medicina deve esser inclusa, una volta al giorno. È consigliato bere targhe ogni giorno nello stesso momento. Per definire, quanto tempo ha bisogno di accettare una preparazione, il dottore singolarmente ha a.

Prima di trattamento cominciante, è necessario definire MHO le ricerche allora di laboratorio sono condotte in 4-8 settimane regolarmente.

L'istruzione per l'applicazione di Varfarin Nikomed prevede che alla gente che non ha preso questa medicina ancora prima nominano 5 mg in botte (2 etichetta.) durante 4 giorni. Per il 5o giorno è necessario definire MNO allora, secondo i risultati ricevuti di ricerca, nominare la dose di sostegno. Di regola, fa 2,5–7,5 mg di medicina un giorno.

A quei pazienti che già hanno accettato Varfarin durante due giorni nominano una dose doppia della dose di preparazione di sostegno conosciuta, più lontano nominano che una medicina di sostegno somministra un giorno. Poiché il quinto giorno porta certamente fuori il controllo di MHO allora la dose è corretta secondo i risultati ricevuti di ricerche.

È consigliato sostenere un indicatore di MNO al livello da 2 a 3 se il trattamento o la prevenzione di un'embolia di un'arteria polmonare, una trombosi venosa, le malattie complicate di valvole di cuore, fibrillation di padiglioni auricolari sono effettuate.

La norma deve esser sostenuta da MNO al ricevimento di Varfarin al livello da 2,5 a 3,5 se il trattamento di pazienti che hanno trasferito prosthetics di valvole di cuore, e anche all'infarto del miocardio complicato affilato è effettuato.

Il controllo di MNO al ricevimento di Varfarin è obbligatorio. Il dosaggio e lo schema dettagliato di ricevimento sono definiti dal medico generico essente presente.

Non ci sono dati sufficienti sul ricevimento di Varfarin da bambini. Di regola, la dose iniziale di medicina fa 0,2 mg / su 1 kg di peso del bambino un giorno se il fegato funziona normalmente, e 0,1 mg / su 1 kg di peso del bambino un giorno se le funzioni di un fegato sono risolte. A selezione degli indicatori MHO di dose di sostegno certamente sono considerati. È consigliato sostenere gli stessi livelli, che a pazienti adulti. Solo l'esperto può prendere la decisione sull'appuntamento di Varfarin a bambini.

È importante condurre la supervisione attenta sopra gli anziani chi accettano Varfarin. Il controllo attento di indicatori di MNO alla gente con un fallimento di fegato è necessario. La gente che ha un'insufficienza renale non ha bisogno di correggere dosi.

Overdose

Nel corso di ricevimento di quelle dosi che sono nominate per trattamento che i bleedings insignificanti possono sviluppare. A piccoli bleedings è necessario abbassarsi una dose di medicina o per un termine certo per fermare la terapia (finché finché MNO non arriva a livello necessario).

All'atto di sviluppo di trattamento sanguinante pesante di overdose ha bisogno di esser cominciato con introduzione endovenosamente di vitamina K. Anche al paziente nominano il carbonio Assorbente, il plasma recentemente congelato o un concentrato di fattori di piegamento.

Secondo il livello MNO è necessario lavorare come segue:

All'atto di sanguinamento insignificante:

  • MNO meno di 5: la dose seguente di una preparazione ha bisogno di esser passata poi per accettare più piccole dosi di Varfarin.
  • MHO 5-9: passare le 1-2 dosi seguenti poi per accettare dosi più basse. O passare 1 dose e accettare in 1–2,5 mg di vitamina K.
  • MNO più di 9: sospendere l'applicazione di medicina, esercitare l'amministrazione orale di 3-5 mg di vitamina K.

È necessario cancellare una preparazione:

  • MNO più di 9 (se la chirurgia è progettata): l'applicazione di medicina è fermata, il ricevimento di pratica di 2-4 mg di Varfarin oralmente (un giorno prima dell'operazione progettata).
  • MNO più di 20 (se il sanguinamento severo è annotato): l'introduzione lenta endovenosamente di vitamina K in una dose di 10 mg è nominata, la trasfusione di plasma recentemente congelato o concentra di fattori di un complesso protrombinovy anche pratiche. Se c'è una necessità, la vitamina K è entrata da ciascuno 12 ore.

Dopo che il trattamento fu effettuato, è necessario guardare il paziente siccome il tempo di semieliminazione di Varfarin è uguale a 20-60 ore.

Interazione

Non è necessario cominciare la terapia o fermarlo senza consultazione preliminare con il dottore. Anche è impossibile cambiare un dosaggio indipendentemente.

Ad appuntamento insieme con altri farmaci è importante considerare l'effetto della fine d'induzione o l'inibizione d'influenza di Varfarin altri farmaci.

Il rischio di esposizione di bleedings pesanti aumenta se Varfarin per accettare insieme con farmaci che influenzano hemostasis primario e livello di piastrine. Questo è Klopidogrel, acido acetilsalicilico, tiklopidin, dipiridamol, dosi alte di penicillina, e anche la maggioranza di NPVS (un'eccezione che gli inibitori di TsOG-2 sono),

Il pericolo di sviluppo di dissanguare aumenti se Varfarin per accettare insieme con farmaci che possiedono l'azione d'inibizione espressa su sistema di P450 cytochrome (chloramphenicol, Tsimetidin).

Parecchie medicine rafforzano l'azione di Varfarin su un organismo. Queste sono preparazioni Amiodaron, allopurinol, azitromitsin, alfa e interferone di beta, acido acetilsalicilico, Amitriptilin, azapropazon, un vaccino antiinfluenzal, vitamine A, E, bezafibrat, il glucagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozit, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, Digoxin, diazoksid, a disulfira, dizopiramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, Indometacin, codeina, Klaritromitsin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, Levamizol, metolazon, Mikonazol, metronidazole, un methotrexate, Norfloksatsin, nalidiksovy l'acido, Omeprazol, oksifenbutazon, ofloksatsin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, proguanit, piroxicam, roksitromitsin, Simvastatin, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetopry, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgenic e gli ormoni di steroide anabolici, tegafur, tamoksifen, tetratsiklina, il testosterone, tolmetin, thiensilt l'acido, troglitazon, trastuzumab, feprazon, Flukonazol, Fenitoin, fenofibrat, phenylbutazone, Ftoruratsil, fluoxetine, fluvoksamin, Flutamid, fluvastatin, hloralgidrat, Chinino, chloramphenicol, hinidin, Cefalexin, tsefamandol, tselekoksib, Tsefuroksy, tsefmenoksy, tsefoperazon, tsefmetazol, Tsiklofosfamid, ciprofloxacin, tsimetidin, Etopozid, erythromycin, etanolo.

Anche le preparazioni di parecchie erbe possono rafforzare l'azione di Varfarin: ginkgo, aglio, papaia, dyagil medicinale, saggio.

L'effetto di Varfarin è ridotto da un Erba di san Giovanni, un ginseng. Non è necessario accettare qualsiasi preparazione di un Erba di san Giovanni nello stesso momento. A ricevimento di tali preparazioni è necessario controllare MHO e sospendere il ricevimento.

L'influenza di Varfarin può rafforzare il chinino che contiene in tonici.

Varfarin rafforza l'effetto di preparazioni hypoglycemic orali di derivati di un sulfonilmochevina.

L'azione di Varfarin può diminuire se il paziente nello stesso momento prende la medicina seguente: aminoglutetimid, Azatioprin, barbiturici, vitamine C, A, valproyevy acido, griseofulvin, glutetimid, dizopiramid, dikloksatsillin, kolestiramin, carbamazepine, coenzyme Q10, mesalazin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, naftsillin, primidon, ritonavir, retinoida, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, phenazone, hlortalidon, chlordiazepoxide, tsiklosporin. A ricevimento di diuretici a condizione dell'aumento d'influenza di gipovolemichesky espresso di concentrazione di fattori di coagulability può esser annotato che conduce per diminuire in effetti di anticoagulanti. Alla combinazione di ricevimento di Varfarin e preparazioni che sono elencate al di sopra di esso è importante per controllare MHO prima di terapia, dopo la sua fine e parecchie settimane più tardi.

Una dieta certa al ricevimento di Varfarin deve esser tenuta. È necessario pensare che l'uso di prodotti con il contenuto alto di vitamina K riduce l'effetto di medicina. Perciò il cibo a ricevimento di targhe non deve includere un gran numero di verdi, avocado, cavolo, cipolle, un coriandolo, frutta di un kiwi, una lattuga d'insalata, un olio d'oliva, piselli, soie, eccetera.  

Termini di vendita

È possibile arrivare secondo la ricetta, il medico generico essente presente scrive la ricetta sul latino.

Condizioni d'immagazzinamento

Varfarin è necessario tenere a una temperatura fino a 25 °C, proteggere da accesso per bambini.

Scadenza

È possibile immagazzinare di 5 anni.

Istruzioni speciali

Nel corso di trattamento il paziente senza fallo ha bisogno di aderire al dosaggio nominato.

È necessario pensare che i pazienti che hanno la demenza o l'alcolismo possono essere incapaci per osservare un dosaggio di preparazione. 

L'effetto della medicina può amplificare a stati certi: a febbre, dekompensirovanny arresto cordiaco, un gipertireoza, un alcolismo con danno di un fegato. A una sindrome nephrotic o un'insufficienza renale l'effetto può sia scendere, e alzare. A un fegato l'azione di fallimento amplifica. A tutti gli stati specificati è importante effettuare il controllo di MNO.

È raccomandato alla gente che riceve cure mediche per Varfarin per rivolgersi come anestetici Tramadol, paracetamol o oppiacei.

Alla gente con una mutazione di un gene che cifra l'enzima CYP2C9, più periodo lungo di semieliminazione è annotato. Perciò tali pazienti hanno bisogno di nominare dosi più basse di medicina.

 A pazienti con insufficienza di enzima di lactase, l'intolleranza di un galactose, la violazione di assorbimento di glucosio e Varfarin galactose non nominano. A necessità di ottenere l'effetto antitrombotichesky rapido è consigliato cominciare la terapia con introduzione heparin, più lontano durante 5-7 giorni per effettuare il trattamento combinato da heparin e Varfarin finché il livello MHO non rimane durante due giorni.

Evitare la manifestazione di un kumarinovy necrosis la gente in chi l'insufficienza ereditaria di una proteina antitrombichesky di C o S è annotata la necessità inizialmente per entrare in heparin. È necessario entrare in esso tra 5-7 giorni. La dose iniziale di Varfarin non deve essere più alta che 5 mg.

A resistenza individuale a Varfarin il paziente ha bisogno di entrare in 5-20 dosi di shock di medicina.

Gli analoghi di Varfarin

Coincidenza sul codice ATH del 4o livello:

Adesso gli analoghi seguenti di Varfarin sono fatti: Varfareks, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Quello che è possibile sostituire una preparazione con, in ogni caso solo il medico generico essente presente deve definire. Qualsiasi sostituto ha bisogno di esser scelto prendendo in considerazione la diagnosi e i sintomi.

Ksarelto o Varfarin — che è migliore?

La medicina di Ksarelto provoca la più piccola quantità di dagli effetti, e al suo ricevimento non è necessario controllare MNO così accuratamente. Comunque questa medicina, a differenza di Varfarin, non è nominata a sconfitta di valvole di cuore di carattere reumatico o alla presenza di valvole artificiali.

Varfarin o Fenilin?

Fenilin tratta il gruppo di anticoagulanti indiretti. Gli indizi ad applicazione di medicina sono simili a quelli che appaiono nell'istruzione a Varfarin. I mezzi anche provocano la manifestazione di parecchi effetti collaterali. Quello che di preparazioni per scegliere, il dottore singolarmente definisce. 

Zdravzona

  • Varfarin 2,5 mg no. 50 di una produzione tabletkikanonfarm ha chiuso la società per azioni
  • Varfarin 2,5 mg no. 100 di una produzione tabletkikanonfarm ha chiuso la società per azioni
  • Varfarin nikomed 2,5 mg no. 100 di un tabletkitaked di Fattoria di JV. z lago del lago.
  • Varfarin nikomed 2,5 mg no. 50 di un tabletkitaked di Fattoria di JV. z lago del lago.

Farmacia di IFC

  • Varfarin tbl 2.5 mg no. 50, Nycomed Danmark Aspdaniya
  • Varfarin tbl 2.5 mg no. 100, Nycomed Danmark Aspdaniya
  • Varfarin tbl 2.5 mg no. 50, Nycomed Pharma Sp. z.o.o.polsha
  • Varfarin tbl 2.5 mg no. 100, Produzione di Kanonfarm Zaorossiya
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Apteka24

  • Targa no. 100farmastart di Varfarin 2.5 mg (Ucraina, Kiev)
  • Varfarin Nikomed tabl no. 100nikomed di 2,5 mg (l'Austria)
  • Varfarin di una targa 3 di mg no. 100 Orion (la Finlandia)
  • Varfarin di una targa 3 di mg no. 100farmastart (Ucraina, Kiev)
  • Varfarin di una targa 3 di mg no. 30 Orion (la Finlandia)

BIOSFERA

  • Varfarin di no. 100 di 2,5 mg dell'etichetta.
  • Varfarin di no. 50 di 2,5 mg dell'etichetta.
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Sezione: Per sangue
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Istruzione: «La farmacia» si è licenziata lo stato di Rovno l'istituto superiore medico fondamentale che si specializza in. Licenziato lo stato di Vinnytsia università medica di M. I. Pirogov e internato sulla sua base.

Esperienza: A partire dal 2003 a 2013 – lavorò a posizioni del farmacista e il gestore di una cabina farmaceutica. È assegnato da diplomi e distinzioni per lavoro a lungo termine e onesto. Gli articoli su soggetto medico sono stati pubblicati in edizioni locali (il giornale) e su vari portali Internet.

FACCIA l'ATTENZIONE! Le informazioni su farmaci sul sito web sono la generalizzazione di aiuto, raccolta di fonti pubbliche e possono formare la base per prendere la decisione su uso di medicine non è conscio di trattamento. Prima di uso di medicina Varfarin certamente si consultano con il medico generico essente presente.